Psicologia Clínica: O que faço e como faço...

A abordagem da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), especialmente dentro do modelo de Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs), desenvolvido por Jeffrey Young, amplia a TCC tradicional e foca em padrões de pensamento, emoção e comportamento formados precocemente na vida e que são disfuncionais.

Aqui está uma visão geral básica:

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🔹 O que são Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs)?

São padrões amplos e profundos que se desenvolvem na infância e adolescência, e são reforçados ao longo da vida. Eles envolvem:

• Emoções

• Cognições

• Sensações corporais

• Memórias

Esses esquemas são disfuncionais porque distorcem a percepção da realidade, influenciam negativamente os relacionamentos e a autoestima, e contribuem para sofrimento emocional.

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🔹 Domínios Esquemáticos segundo Young

Young agrupou os 18 esquemas em 5 domínios principais, que refletem necessidades emocionais universais não atendidas:

1. Desconexão e Rejeição
   Ex: Abandono, Desconfiança/Abuso, Defectividade/Vergonha, Isolamento Social

2. Autonomia e Desempenho Prejudicados
   Ex: Dependência/Incompetência, Vulnerabilidade ao Dano, Emaranhamento, Fracasso

3. Limites Prejudicados
   Ex: Autocontrole/Autodisciplina Insuficientes, Direito/Grandiosidade

4. Direcionamento para o Outro
   Ex: Submissão, Autossacrifício, Busca de aprovação

5. Supervigilância e Inibição
   Ex: Negatividade/Pessimismo, Inibição Emocional, Padrões Inflexíveis, Punição

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🔹 Intervenção na TCC com Esquemas

1. Psicoeducação: Explicar ao paciente o que são esquemas e como se formam. Essa é a principal intervenção terapêutica que visa informar e educar indivíduos sobre questões psicológicas e emocionais, promovendo a conscientização sobre a saúde mental. Ela envolve a disseminação de informações sistemáticas e estruturadas sobre transtornos mentais e seus tratamentos, capacitando tanto os pacientes quanto seus familiares a enfrentarem as dificuldades relacionadas à saúde mental. Além disso, a psicoeducação é uma prática fundamental na psicologia e psiquiatria, ajudando a desenvolver estratégias de manejo e habilidades de enfrentamento. 

2. Avaliação: Identificar os esquemas presentes com entrevistas, inventários (como o YSQ-L3) e observação clínica.

3. Técnicas Cognitivas: Disputar crenças centrais disfuncionais (ex: "sou um fracasso") com evidências racionais.

4. Técnicas Emocionais e Vivenciais: Diálogo socrático imaginado, cadeira vazia, visualizações...

5. Técnicas Comportamentais: Experimentações comportamentais, quebra de padrões de esquiva ou submissão.

6. Relacionamento Terapêutico: Uso do conceito de reparentalização limitada (o terapeuta funciona como um cuidador responsivo temporariamente, dentro de limites éticos).

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🔹 Exemplo Prático:

Esquema de Defectividade/Vergonha:

Crença: "Sou defeituoso(a) e, se os outros souberem quem eu realmente sou, vão me rejeitar."

• Origens: Críticas severas na infância, rejeição, humilhação, abuso.

• Manifestações atuais: Dificuldade em se abrir, evitar intimidade, perfeccionismo para esconder defeitos.

• Intervenção:

• Identificar memórias de origem (com visualizações ou escrita).

• Trabalhar com a criança vulnerável (diálogo com a parte interna que sente a dor).

• Desafiar a crença com evidências da vida atual.

• Reforçar comportamentos autocompassivos.

Cada consulta vai depender da idade do paciente/cliente, com crianças e adolescentes é algo mais lúdico (com jogos, desenhos e bate-papo descontraído) e com adultos já é possível uma conversa diretiva e empática, e isso vai facilitando o processo terapêutico, além de tarefas/formas de autocuidado que são combinadas em cada dia agendado de consulta. 

Quanto ao tempo das consultas, eu atendo em torno de 50 minutos a 1h. Quanto às formas de pagamento é dinheiro, pix ou link de pagamento (tendo um juros na forma de pagamento no crédito pelo link🔗).

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